Relying on pulse oximetry to avoid hypoxaemia and hyperoxia: A multicentre prospective cohort study in patients with circulatory failure
S'appuyer sur l'oxymétrie de pouls pour éviter l'hypoxémie et l'hyperoxie : une étude de cohorte prospective multicentrique chez des patients en insuffisance circulatoire
Thierry Boulain
(1)
,
Mai-Anh Nay
(1)
,
Pierre-François Dequin
(2, 3)
,
Jean-Baptiste Lascarrou
(4, 5)
,
Philippe Vignon
(6, 7)
,
Toufik Kamel
(1)
,
Grégoire Muller
(1)
,
Stephan Ehrmann
(3, 2)
,
Olivier Baudin
,
Sylvie Calvat
,
Christophe Cracco
,
Arnault Desachy
,
Charles Lafon
,
Emmanuelle Boitrou
,
Arnaud Follin
,
Hervé Mentec
,
Olivier Pajot
,
Gaëtan Plantefève
,
Marina Thirion
,
Rémi Bruyère
,
Jean-Pierre Quenot
,
Konstantinos Bachoumas
,
Maud Fiancette
,
Jean Claude Lacherade
,
Christine Lebert
,
Laurent Martin-Lefèvre
,
Jean Reignier
,
Isabelle Vinatier
,
Aihem Yehia
,
Emmanuelle Begot
,
Remy Bellier
,
Marc Clavel
,
Bruno François
,
Antoine Galy
,
Nicolas Pichon
,
Patrick Bardou
,
Frédéric Bellec
,
Michel Bonnivard
,
Anne Marco
,
Jérôme Roustan
,
Sylvie Vimeux
,
Anne Bretagnol
,
Armelle Mathonnet
,
Nicolas Bercault
,
Toufik Kamel
,
Grégoire Muller
,
François Réminiac
,
Isabelle Runge
,
Marie Skarzynski
,
Delphine Chatellier
,
Rémi Coudroy
,
Jean-Pierre Frat
,
Véronique Goudet
,
René Robert
,
Anne Veinstein
,
Vlad Botoc
,
Stéphanie Chevalier
,
François Collet
,
Jean-Paul Gouello
,
Julie Badin
,
Antoine Guillon
,
Annick Legras
,
Elodie Masseret
,
Emmanuelle Mercier
,
Patrice Talec
1
CHRO -
Centre Hospitalier Régional d'Orléans
2 CIC - Centre d’Investigation Clinique [Tours] CIC 1415
3 CEPR - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100
4 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
5 Hôtel-Dieu de Nantes
6 Service de Réanimation Polyvalente [CHU Limoges]
7 RESINFIT - Anti-infectieux : supports moléculaires des résistances et innovations thérapeutiques
2 CIC - Centre d’Investigation Clinique [Tours] CIC 1415
3 CEPR - Centre d’Etude des Pathologies Respiratoires (CEPR), UMR 1100
4 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
5 Hôtel-Dieu de Nantes
6 Service de Réanimation Polyvalente [CHU Limoges]
7 RESINFIT - Anti-infectieux : supports moléculaires des résistances et innovations thérapeutiques
Thierry Boulain
- Fonction : Auteur
- PersonId : 759601
- ORCID : 0000-0003-4664-3661
Mai-Anh Nay
- Fonction : Auteur
- PersonId : 793143
- ORCID : 0000-0002-6116-4987
Grégoire Muller
- Fonction : Auteur
- PersonId : 776953
- ORCID : 0000-0002-9284-3560
Stephan Ehrmann
- Fonction : Auteur
- PersonId : 783648
- ORCID : 0000-0001-6221-4467
- IdRef : 118952900
Olivier Baudin
- Fonction : Auteur
Sylvie Calvat
- Fonction : Auteur
Christophe Cracco
- Fonction : Auteur
Arnault Desachy
- Fonction : Auteur
Charles Lafon
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Boitrou
- Fonction : Auteur
Arnaud Follin
- Fonction : Auteur
Hervé Mentec
- Fonction : Auteur
Olivier Pajot
- Fonction : Auteur
Gaëtan Plantefève
- Fonction : Auteur
Marina Thirion
- Fonction : Auteur
Rémi Bruyère
- Fonction : Auteur
Jean-Pierre Quenot
- Fonction : Auteur
Konstantinos Bachoumas
- Fonction : Auteur
Maud Fiancette
- Fonction : Auteur
Jean Claude Lacherade
- Fonction : Auteur
Christine Lebert
- Fonction : Auteur
Laurent Martin-Lefèvre
- Fonction : Auteur
Jean Reignier
- Fonction : Auteur
Isabelle Vinatier
- Fonction : Auteur
Aihem Yehia
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Begot
- Fonction : Auteur
Remy Bellier
- Fonction : Auteur
Marc Clavel
- Fonction : Auteur
Bruno François
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Antoine Galy
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Nicolas Pichon
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Patrick Bardou
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Frédéric Bellec
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Michel Bonnivard
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Anne Marco
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Jérôme Roustan
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Sylvie Vimeux
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Anne Bretagnol
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Armelle Mathonnet
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Nicolas Bercault
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Toufik Kamel
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Grégoire Muller
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François Réminiac
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Isabelle Runge
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Marie Skarzynski
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Delphine Chatellier
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Rémi Coudroy
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Jean-Pierre Frat
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Véronique Goudet
- Fonction : Auteur
René Robert
- Fonction : Auteur
Anne Veinstein
- Fonction : Auteur
Vlad Botoc
- Fonction : Auteur
Stéphanie Chevalier
- Fonction : Auteur
François Collet
- Fonction : Auteur
Jean-Paul Gouello
- Fonction : Auteur
Julie Badin
- Fonction : Auteur
Antoine Guillon
- Fonction : Auteur
Annick Legras
- Fonction : Auteur
Elodie Masseret
- Fonction : Auteur
Emmanuelle Mercier
- Fonction : Auteur
Patrice Talec
- Fonction : Auteur
Résumé
Purpose
The purpose of this study was to assess the predictive performance of pulse oximetry (SpO2) to rule out hypoxaemia and hyperoxia in critically ill patients.
Methods
SpO2, arterial oxygenation (SaO2), and arterial partial pressure of oxygen (PaO2) were prospectively and simultaneously measured every 6 h during the first 24 h of intensive care unit admission in a multicentre cohort of critically ill patients suffering acute circulatory failure. Likelihood ratios associated with different cutoff values of SpO2 to rule out hypoxaemia (SaO2 < 90% or PaO2 < 60 mmHg) or hyperoxia (SaO2 > 95% or PaO2 > 100 mmHg) and post-test probabilities were calculated. Mean bias between SpO2 and SaO2 and agreement interval were calculated. Area under the receiver operating characteristics associated with SpO2 to predict different threshold values of SaO2 and PaO2 were calculated.
Results
Five hundred seventy-one patients (mean [standard deviation] Simplified Acute Physiology Score II: 58.7 [20.1]; mechanically ventilated 75.6%) with 2643 available SaO2 and PaO2 samples and corresponding 2643 SpO2 values were analysed. Mean bias between SpO2 and SaO2 was 1.1%, and its agreement interval ranged from −8.2 to +11.1%. SpO2 cutoff values of 88%, 90%, and 92% left the possibility that 8%–13% of patients had hypoxaemia. SpO2 < 95% left the possibility that 31% of patients had hyperoxia. All calculated areas under the receiver operating characteristics showed a lower limit of their 95% confidence interval below 0.85
Conclusion
In this cohort of patients with circulatory failure, SpO2 had poor discriminative ability to rule out hypoxaemia and hyperoxia. Overconfidence upon SpO2 monitoring may be dangerous.