Communication Dans Un Congrès Année : 2024

Epidémiologie de l’épilepsie : zoom sur l’Afrique et actualités à Maurice

Résumé

L’épilepsie est une affection neurologique majeure, affectant plus de 70 millions de personnes dans le monde, dont 2/3 se trouvent dans les pays tropicaux. Elle se caractérise par la répétition de crises d’épilepsie, et peut être généralisée ou focale. Son incidence et sa prévalence sont deux à trois fois plus élevées que dans les pays tempérés. L’incidence annuelle peut aller jusqu’à 190 pour 100,000 et par an alors qu’elle est en moyenne de 40 pour 100,000 et par an. La prévalence médiane est autour de 15 pour 1000 en Afrique sub-saharienne et en Amérique latine alors qu’elle est de 8 pour 1000 au niveau mondial et 6 pour 1000 en Asie. A l’île Maurice, à notre connaissance, aucune étude épidémiologique n’a été menée sur l’épilepsie en population générale. L’épilepsie peut être liée à de nombreux facteurs, infectieux ou non. Les causes infectieuses majeures sont surtout parasitaires (paludisme cérébral, cysticercose…), mais aussi bactériennes (tuberculose) ou virales (VIH, Herpes, encéphalite japonaise). Les causes non infectieuses sont dominées par les facteurs périnataux et les traumatismes crâniens. On estime qu’environ 40% des épilepsies pourraient être prévenues. De nombreux cas restent idiopathiques, l’identification de tous les facteurs de risque étant difficile dans le contexte de la faible disponibilité des examens paracliniques, en particulier neuroimagerie. Les conséquences de l’épilepsie sont particulièrement graves en Afrique. Même si la rémission sans traitement est possible, la mortalité est deux à trois plus élevée chez les patients que dans la population générale. Le pronostic est lié aux accidents, noyades, brûlures dans les feux à foyers ouverts, avec une réticence majeure des témoins de la crise à aider le patient du fait des croyances traditionnelles. Celles-ci sont ancrées fortement dans l’irrationnel, allant de la contagiosité, à l’incurabilité, en passant par des croyances en une possession divine. Elles entraînent un stigma très élevé, une discrimination au travail et au mariage, et un manque de support social. Elles ont une répercussion sur la qualité de vie des patients et un impact sur leur famille. Un traitement efficace, globalement bien toléré et peu onéreux est disponible depuis 100 ans (phénobarbital). Malgré cela, le déficit de traitement est considérable, entre 60 et 90% selon les zones. La table suivante résume les facteurs expliquant cette situation : Patients Stigma, manque de connaissances, absence de moyens financiers, croyances traditionnelles Système de santé Manque de formation, manque de personnel qualifié, distance centre de santé - patient, difficultés de transport, indisponibilité des médicaments, coût trop élevé Communauté scientifique Absence de stratégie claire de prise en charge Industrie Faible intérêt dans la production de médicaments anti-épileptiques dans les pays tropicaux La plupart des raisons sont opérationnelles et pourraient être résolues par des actions de sensibilisation, d’information-éducation-communication et de mise à disposition de médicaments. Le diagnostic de l’épilepsie est clinique et ne nécessite pas d’outils sophistiqués, la formation peut donc réduire le déficit d’identification des patients. Après des décennies de focalisation sur les aspects négatifs, il devient urgent de renforcer la démonstration de la faisabilité d’une prise en charge adéquate et coût-efficace. Enfin, la prévention des épilepsies est la clef de la réduction de la charge de cette affection à plus long terme.

Fichier non déposé

Dates et versions

hal-04738144 , version 1 (15-10-2024)

Identifiants

  • HAL Id : hal-04738144 , version 1

Citer

Pierre-Marie Preux. Epidémiologie de l’épilepsie : zoom sur l’Afrique et actualités à Maurice. Transitions épidémiologiques dans l’Océan Indien : Vieillissement, Santé mentale et Neurologie, PAM, SOCIAL SECURITY, RESEAU SEGA ONEHEALTH, EPIMACT, Oct 2024, FLIC EN FLAC, Maurice. ⟨hal-04738144⟩
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